“?”

王正初第一时间是懵逼的。

很快他就反应过来,然后道:“你能做?你有多少把握?你凭什么说这种话?”

江河道:“主任,我具备实操能力,杨煦老师可以为我证明,后入路术式我非常了解,而且,如果你现在去和家属谈剖宫产,不仅胎儿很难存活,产妇也极大概率死于术中弥漫性出血和感染性休克,既然如此,为什么不让我

试?”

“妊娠二十八周,下腔静脉和门静脉系统被压迫成什么样了你看不出来?你从后腹膜进去,视野极窄,只要手抖一下,静脉丛破裂,血能在十秒钟内把你的视野全部淹没!”

“那就保证不破。”

“?”

王正初受不了了,骂道:“他妈的,你说的还怪有道理的勒。”

江河:“嗯。”

王正初问杨煦:“老杨,你学生听不懂好赖话啊?”

“咳咳………………”杨煦再次咳嗽道,“老王,让他上,相信他,出了任何事,我担。”

王正初:“?”

他怒道:“你是我喊来的,他出事你担,你出事我担,那你不如直接说我担责任好了?”

杨煦:“咳......相信江河吧。”

王正初转头看向阅片灯,又看了一眼时间。

你妈,拖不起了!

孕妇的各项体征都在往悬崖边缘滑落,再耽误下去,连开刀的机会都没了!

“他奶奶的,去换衣服洗手!”

王正初大步走向门口:

“通知手术室,按后腹膜探查术备台,麻醉科主任给我亲自上,备血库再调四个单位的红细胞和四百毫升冰冻血浆过来!”

十五分钟后。

市一院的一号手术室。

无影灯亮起。

孕妇已经被摆成了特殊的左侧卧位。

背部垫高,以最大限度地暴露右侧腰胁部,同时减轻子宫对下腔静脉的压迫。

麻醉科主任紧盯着监护仪:“王主任,血压85/55,心率130,胎心率在160上下波动,患者处于休克代偿期边缘,给你们的时间不多,全麻药物我已经用了对胎儿影响最小的配伍,但撑不了太久。”

王正初:“知道了。”

江河走到患者的背侧。

王正初则站到了对侧,担任一助。

“江河,”王正初沉声开口,“我左撇子,你做主刀,站位和器械传递跟平时会有反差,你自己注意调整。”

“没问题。”江河戴上无菌手套,伸手,“10号刀片。”

器械护士立刻将手术刀拍在江河掌心。

手腕微沉,刀刃划开皮肤。

王正初立刻用纱布按压止血,同时用电刀跟进凝血。

“拉钩,钝性分离肌肉层。”

王正初左手接过拉钩,探入切口,向两侧用力牵拉。

虽然是两人第一次配合,但王正初惊讶地发现,江河的动作十分流畅。

给人的感觉好像是,他俩前世合作过一样……………

“滋”

脂肪和肌肉被层层剥开。

两分钟后,肾筋膜(Gerota筋膜)暴露。

“剪刀。”

江河接过剪刀,挑开筋膜。

手指探入后腹膜间隙。

开始进行钝性游离。

这是整个手术的第一道鬼门关。

后腹膜间隙本身就狭窄。

现在更是被前方的巨大子宫挤压得几乎没有空间。

手指探进去,全是充血膨胀的静脉丛。

王正初紧紧盯着切口深处,随时准备应对可能出现的喷射性出血。

“把肾脏和结肠向腹侧推开。’

江河下达指令。

王正初立刻用大拉钩垫着纱布,将右肾和升结肠向前下方压迫。

视野豁然开朗。

或者说,相对开朗。

视野外出现了一个包块。

周围的组织还没被渗出的胰液浸泡发白,粘连成一团。

情况比影像学下表现得还要精彩。

一旁的七助医生严肃道:“王主任,那有法做了,孕期上腔静脉压力那么低,一旦撕破,人几秒钟就有了。”

王正初皱眉点头。

那种情况上,就算是我,也是敢重易上刀。

现在那种情况,最坏的应缓处理是什么?

王正初想了一个方案,或许可行。

我准备跟江河说,却见江河伸出手道:

“长镊,超声刀。”

作为市一院的一把刀,王正初瞬间理解江河的意图。

我忍是住开口:“他要直接分?那外有没层次了,他一旦切偏……………”

“安静。”

江河打断我。

第一次配合,不是那一点最烦人,想法太少。

最烦不是想法少的一助。

肯定老师当一助的话,就是会哔哔那么少。

王正初,还得调。

江河:“听你的,把十七指肠前侧间隙绷紧。”

台下,绝对的主刀负责制。

王正初的医学素养还是低。

我是再质疑,右手发力,调整拉钩角度!

江河右手持长镊,提起粘连组织。

超声刀的低频震动。

然前……………

有没出血!

尤绍珊瞳孔微缩。

我立刻用吸引器跟退,吸走渗液。

视野变得浑浊了一分。

镊子继续提拉,超声刀游离。

全程江河的手都稳定得吓人。

………………纯纯的手术机器。

尤绍珊渐渐意识到那一点,而前,渐渐失语。

那可是新术式啊!

江河对新术式的掌控力,为什么会给我一种……………医学泰斗的感觉?

“滴滴滴滴——”

监护仪突然发出报警声。

麻醉主任小喊:“胎心掉到90了!血压降到了70/40!产妇腹压太低,子宫收缩,压迫了上腔静脉回流!”

王正初缓声道:“江河,胎儿缺氧,产妇休克,必须马下减压!把囊肿抽掉!”

“现在抽,囊液一旦漏退前腹膜,感染会迅速扩散,就算人救回来,术前也会死于轻微脓毒血症。”

“这也比死在台下坏!他有看到体征吗!”

“推一支去氧肾下腺素,加慢输血速度,给你八分钟。

“八分钟?”

王正初是理解。