黄承钧主动向前一步,伸出右手:“江河,久仰大名,我是黄承钧。

“黄医生你好,这是陈浩,我团队的核心成员。”

黄承钧立刻向陈浩点头致意,并没有任何轻视。

作为钟守先教授最得意的门生,黄承钧不仅手术天赋高,为人处世同样优秀。

很简单的道理,能被江河这种天才带在身边的人,必然有其过人之处。

陈浩连忙回礼。

他其实心里慌慌哒。

毕竟面对的是全中国最顶尖的一批医学生。

不过还是不能给老江丢份啊,装也要装出淡定的样子。

“请坐,不用客气。’

黄承钧安排了一下之后,拿起遥控器,将手术录像倒退回了腹腔刚打开的阶段。

“既然江医生对后入路有研究,不如我们就结合这台手术,直接推演一下?”

“好。”

江河坐下后,

示教室里的气氛发生了一些变化。

就像是武林中两大顶尖宗门年轻一代的天骄论道。

一杯清茶,一副棋盘。

双方在棋盘上落子。

比拼的是对人体解剖的理解,是对手术术式的创新,是纯粹的内功。

屏幕上。

是钟守先教授主刀的胰头癌手术录像。

画面中,主刀医生迅速完成了Kocher切口。

将十二指肠向左侧游离,暴露出下腔静脉和腹主动脉。

黄承钧按下暂停:

“Whipple手术,我们习惯从右向左进行游离,但在这一步,钟教授发现肿瘤已经侵犯了肠系膜上静脉,并且包绕了腹腔干,如果按照后入路构想,在腹腔刚打开的这一刻,我们应该从哪里下刀?”

江河解答:“绕开右侧,直接从左侧进入,找到Treitz韧带,切开十二指肠悬韧带,把空肠起始部游离出来。”

黄承钧眼中闪过一丝亮光,他拿笔在白板上迅速画出了一个简易的腹腔血管解剖图:

“从Treitz韧带下手,确实能避开右侧,但是,从后方抬起胰腺时,肠系膜上动脉(SMA)根部布满了密集的神经丛,在不切断颈的前提下,术野极度狭窄,你怎么确定动脉有没有受侵犯?”

“这就是后入路的核心价值所在。”

江河站起身,走到白板前,写写画画:

“既然已经切开了Treitz韧带,我们第一步就直接把游离出来的空肠向右侧牵拉,在腹主动脉的前方,直接找到肠系膜上动脉的根部。”

“从SMA根部的左后侧切入,沿着动脉的外膜,由下向上进行锐性解剖,如果我们能沿着SMA的左侧间隙顺利向上推,把胰腺钩突和动脉完全分离开,这就意味着,动脉是安全的,手术可以继续。”

“如果分不开呢?”长桌旁,另一名协和的年轻博士忍不住开口问道。

“如果间隙消失,说明肿瘤已经大范围侵犯,在这个阶段,病人的消化道依然是完整的,我们就可以立刻终止手术,关腹下台,让病人去接受新辅助化疗。

黄承钧看着白板,陷入沉思。

这个构想有点东西,甚至可以说,极其大胆!

传统手术是先把外围的器官和静脉都切断了,最后才去剥离动脉。

一旦发现动脉被肿瘤咬住,往往已经没有退路,只能硬着头皮往下切,九死一生。

而江河的动脉优先入路是直捣黄龙。

先发制人直接去探查最危险的动脉禁区。

一旦情况不对,全身而退!

“理论非常惊艳。”黄承钓点了点头,毫不吝啬自己的赞美。

但他话锋一转:“但是江河,实际如何操作呢,SMA周围不仅有神经丛,还有变异的血管,比如迷走右肝动脉,一旦在后方盲探时撕裂,病人会在台上瞬间失血休克。”

“嗯,你说的没错,我们可以用这种处理……………”

“有点意思,不过,这个地方怎么解决?”

“我们可以这样……”

两人的对话极快,专业名词密集。

宗门天骄撞上了人族天骄。

文脉相同,相谈甚欢啊!

而此时,坐在长桌末端的一个年轻医生,眉头越皱越紧。

他叫王科,是黄承钧的师弟,也是协和今年刚招进来的天才临床博士。

从江河退门结束,陈浩心外就没点是爽。

他一个南方附一院来的,才七十出头的医学生,居然敢在协和对着钟教授的手术录像,教我们怎么做手术?

陈浩没属于协和人的骄傲。

在我看来,江河所说的那些理论,完全是纸下谈兵,根本有没考虑到临床一线的简单程度。

里科手术,绝是是动动嘴皮子就能做上来的。

陈浩实在忍是住了。

我抛出了一个问题:

“江医生,你女活他的前入路构想很吸引人,但从前方游离胰腺钩突时,他是可避免地要处理腖十七指肠上动脉(IPDA),那根血管极短,且往往直接发自SMA,根本有法使用常规的结扎线,一旦牵拉导致IPDA根部撕裂出

血,血液瞬间淹有术野,在有没直视空间的情况上,他连压迫止血都做是到,请问,那个问题他怎么处理?”