注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！

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城楼上旌旗猎猎作响，黄芪一袭赭黄长衫临风而立，腰间玉衡剑穗与药囊相击清鸣。他手中《金匮要略》被江风翻至\"水气病脉证并治\"篇，页角\"风水，脉浮身重，汗出恶风\"的朱批在暮色中如凝血珠。远处乌云如墨染透天际，江面浊浪拍打堤岸，垂柳枝条在疾风中狂舞，叶片上凝着的水珠簌簌坠落，竟似人汗出不止。

\"春末厥阴风木当令，今岁太阴湿土司天，风邪挟湿最易伤表。\"黄芪指尖抚过城砖缝隙渗出的水渍，青苔在砖石上蔓延如皮下水肿，\"《素问·至真要大论》云'湿气大来，土之胜也'，此番气象正应寒水太过之年。\"

城下忽起骚动，两名守城卫卒架着个锦衣男子疾奔而来。那商人面庞浮肿如熟蟹，双目被挤成细缝，青色血管在透亮的皮肤下若隐若现。防己玄衣如夜雾般掠过石阶，手中《本草备要》哗哗翻至\"防己\"条目：\"张元素谓我'行十二经水气'，观此患足胫——\"

话音未落，商人右腿撞在门槛上，胫前顿时陷下深坑，如湿泥留痕。防己三指扣其腕脉，眉峰骤聚：\"脉浮而濡，重按空虚，恰如《脉经》'浮为风水，濡为湿滞'之载。\"他忽掀开患者衣襟，见腰腹肿胀如鼓，击之咚咚有声，\"《诸病源候论》言'水病者，由肾脾俱虚故也'，此乃表虚不固，风邪挟水泛溢肌腠！\"

白术携《景岳全书》疾步而入，苍色衣袍沾满药末：\"张介宾明训'水肿之病，其本在肾，其标在肺，其制在脾'。\"他取银针轻刺患者足三里穴，黄浊水液渗出如泉，\"《针灸甲乙经》谓'水肿不得卧，取三里而泻之'，然此患虚象已显，当以温补为要。\"

黄芪赭袖轻振，玉衡剑穗扫过患者额角密汗：\"汗出如油而恶风裹袍，正是《金匮》'风水'典型。\"他忽以剑鞘挑起商人腰间通关文牒，羊皮纸上水渍晕染如地图，\"江行七日，昼间甲板曝晒，入夜舱内阴冷，此冷热交攻正如《三因方》'外感风湿，内伤脾阳'之因！\"

甘草捧着铜秤蹙眉而立：\"《药品化义》言我'调和诸药'，然此患舌淡胖苔白滑——\"他取竹片刮拭舌面，黏液如丝缕粘连，\"湿浊壅盛，蜜炙反助其滞，当用生草六分稍佐即可。\"

忽有惊雷炸响，暴雨倾盆而至。防己玄衣浸透雨水，指间捻着的商人汗液竟与雨水交融难辨：\"《医宗金鉴》云'风水相搏，流注关节'，观其指节肿大如李，当急利水道！\"白术抖落《外台秘要》上水珠：\"王焘治水肿案，凡遇暴雨则病情加重，此天时地气交感之验。\"

大枣绛裙掠过药柜，十二枚枣子在青瓷盘中摆成河图形状：\"仲景原方用我十二枚保胃气，然此患脘胀如鼓...\"姜黄衣少女拍落窗棂积水：\"《本草经集注》谓'姜通神明去秽恶'，水毒壅盛当增我至五片！\"

黄芪凝视城外翻涌的江水，堤岸裂缝中已有细流渗出：\"去岁淮堤溃决前，病患亦现此等浮肿。彼时用我配伍防风，三日肿消。\"他忽将玉衡剑插入青砖缝隙，浊水沿剑身倒流，\"今风水之势更甚，恐非单方可制！\"

更漏三响时，商人咳出粉红泡沫痰。防己玄衣染朱，疾呼：\"《圣济总录》'水气凌心'危候！\"黄芪玉衡剑穗突断，赭袖翻卷间已书就方笺。窗外暴雨如注，江涛声中似有《黄帝内经》\"平治于权衡\"的古训隐隐传来。

【病案实录·朱氏水肿】

《江淮医案·戊戌年四月初七》

朱氏，男，45岁，布商。主诉：周身浮肿七日，晨起面肿如覆碗，午后下肢肿甚。查：舌淡胖苔白滑，脉浮虚而濡。汗出如油，恶风需裹三重棉袍。此乃《金匮要略》\"风水\"证。

黄芪（君药）振袖展开泛黄的《医宗金鉴》，赭黄长衫上的云纹在烛火中流转：\"张璐前辈明训'卫阳不固则腠理开泄，水湿乘虚而入'。\"他三指按压患者足三里穴，凹陷处久久不复，\"《针灸大成》谓'虚证宜灸'，然此患汗出如浆，当以药代针。\"

腰间玉衡剑穗扫过药柜，取六钱蜜炙黄芪：\"《本草备要》载'蜜炙者益气力增'，去年淮堤溃决时，我配防风固表，三日即收肿消汗止之效。\"

防己（臣药）玄衣浸透江风水汽，掌中《本草求真》正翻至\"汉防己\"篇：\"黄宫绣谓我'专行十二经水气'，观此患——\"他突以银针刺破患者足背，黄浊水液喷溅如泉，\"《诸病源候论》'水毒溃肤'之象，非我四钱不能利其壅塞！\"

他取汉防己断面木纹示众：\"《药物出产辨》云'纹如车辐者力峻'，此品采自汉中雨季，正应'春采根茎利水疾'之古训。\"

白术（佐药）苍色衣袍沾满炒制时的焦香，捧出《景岳全书》：\"张介宾言'脾为水之堤防'，观此患脘腹胀满如鼓——\"他轻叩患者腹部，传出空瓮回声，\"当取五钱土炒白术，仿《外台秘要》'炒术健脾利腰脐'之法。\"

甘草（使药）铜秤叮当作响：\"《药品化义》称我'调和诸药如国老斡旋'，然此患舌苔滑腻——\"他取生甘草片与蜜炙甘草对比，\"湿盛当用生者六分，若蜜炙反助壅滞。\"

大枣绛裙拂过青瓷盘：\"仲景原方用我十二枚，取'保胃气，存津液'之意。\"她将枣子摆成河图之形，\"《周易》'天三生木，地八成之'，十二枚正应三才四象。\"

姜黄衣少女拍案而起：\"《本草经集注》谓'姜通神明，去秽恶'，此患舌苔白滑如敷粉——\"她取鲜姜切片，辛辣之气冲散药房霉味，\"当增五片温散水湿！\"

黄芪忽展《金匮要略》拓本，手指\"防己黄芪汤\"条目：\"仲景原方剂量：防己一两，黄芪一两一分，白术七钱半。然今患脉浮虚甚——\"

防己玄衣振起：\"《类证活人书》载朱肱治风水案，黄芪倍于防己取'气行则水行'之理。\"他取患者晨尿置于灯下，浮沫经久不散，\"《四诊抉微》'尿浊如膏者肾气衰'，当重黄芪固本。\"

白术捧出《医学正传》：\"虞抟谓'水肿日久，必佐茯苓'，然此证起病七日——\"他掀开患者眼睑，结膜水肿如鱼泡，\"《银海精微》'胞睑肿胀属脾湿'，当先燥脾而非利水。\"

大枣取井华水三升：\"《炮炙论》云'枣用东流水煮，助其生发之性'。\"她将枣破开去核，\"《千金翼方》载'枣核留之令人烦'。\"

姜黄衣少女以竹刀切姜：\"需留皮以制辛散太过，《修事指南》谓'姜皮走表，姜肉温中'。\"她取三片带皮姜投入陶罐，\"合患者恶风汗出之表证。\"

黄芪执羽扇控火：\"先武火煮沸，转文火慢煎，如《伤寒论》桂枝汤法。\"他忽嗅药气，\"防己苦寒，久煎则效减，当后下！\"

戌时灌服首剂，患者夜半小溲如注。防己观其尿色：\"初如浓茶，后转淡黄，此《医林绳墨》'水湿下趋'之象。\"

三日复诊，面肿消如常人，足胫按之微陷。白术察舌：\"苔转薄白，裂纹稍现，此《辨舌指南》'湿去津伤'之兆。\"

黄芪减至四钱：\"《医方集解》云'中病即止，防过剂伤正'。\"

添茯苓三钱：\"《本经疏证》'茯苓利水不伤阴'，合患者舌现裂纹。\"

五更时分，朱氏排出宿便如泥。防己玄衣染晨露：\"《诸病源候论》谓'水毒从二便去'。\"黄芪玉衡剑穗垂落，在《黄帝内经》\"开鬼门，洁净府\"句上投下清影。窗外江水退去，堤岸新柳抽芽，恍如仲景遥望颔首。

药坊后堂蒸汽氤氲，姜黄衣少女手持竹刀削切姜片，辛辣之气冲散满室潮气。大枣绛裙拂过青瓷药柜，十二枚枣子在盘中摆成北斗七星状，她柳眉微蹙：\"仲景原方用我十二枚保胃气，朱氏脘胀未消，你凭何减至七枚？\"

姜片随刀光纷飞，少女冷笑：\"《本草经集注》明言'姜制水毒'，观此患舌苔白滑如敷霜——\"她挑起药渣中未化的枣肉，\"枣肉黏腻如胶，岂非助湿生满？\"

【病案演进·朱氏复诊】

《江淮医案·戊戌年四月十二》

朱氏服药三剂后：周身浮肿消退，然晨起目窠仍如卧蚕，午后足踝微胀。查：舌淡红苔薄腻，脉濡缓。自述脘闷纳呆，食后嗳气频作。

白术苍色衣袖扫过舌诊图谱：\"《辨舌指南》载'苔腻不化者湿滞中焦'。\"他取竹片轻刮朱氏舌面，黏液拉丝如缕，\"原方十二枚大枣滋腻碍脾，当减五枚！\"

甘草铜秤轻响，生草片在秤盘上微颤：\"右关濡滑如按棉絮，此《诊家枢要》'脾虚湿困'之象。\"他取炒麦芽三钱置案，\"当佐消导，不可拘泥原方。\"

大枣捧出《伤寒论》拓本：\"桂枝汤中枣用十二枚，取其'补脾和营'之功。\"她指尖点向\"嗳气\"条目，\"但《金匮要略·呕吐哕下利病篇》明示'枣多令人中满'，此患正应其诫。\"

姜黄衣少女掀开《外台秘要》：\"王焘治水肿兼胀满案，姜加至七片，枣减为四枚。\"她取朱氏初诊舌象图对比，\"昔者苔白滑，今转薄腻，当效此法！\"

黄芪赭袍浸透晨露，玉衡剑穗垂于五运六气图前：\"枣属土，姜属火，此乃《医贯》'火土相生'之道。\"他忽以剑尖点向患者中脘穴，\"然湿邪盘踞中州，需减土之壅塞，佐火之温化。\"

防己玄衣染着药汁，指间捻着减量后的枣肉：\"十二减五余七，七乃少阳之数，正合春末厥阴风木当令之气。\"他取减下的五枚枣投入丹炉，\"炼炭存性，可制其滋腻。\"

姜黄衣少女取带皮生姜五片：\"《修事指南》谓'留皮以制辛散'，合此表虚未愈之候。\"她将姜片切如蝉翼，\"薄切则气全，厚切则味重，今取中庸之道。\"

大枣绛裙轻扬，七枚枣子破壁去核：\"《千金翼方》载'枣核令人烦'，去之可减滞气。\"枣肉在陶罐中渐化蜜香，\"配陈仓米二两煎汤，遵《本草述钩元》'甘淡渗湿'法。\"

白术手执阴阳扇控火：\"武火煮沸姜枣，文火煎煮余药。\"他忽倾耳听罐中声响，\"水沸如蟹目时入防己，保其苦寒之性。\"

三日再诊，朱氏目窠水肿全消，足踝按之即起。甘草察其掌纹：\"《形色外诊简摩》'鱼际红润者胃气复'，脘胀已除。\"

防己取晨尿观之：\"浮沫消散，澄澈如泉，此《四诊抉微》'水道通利'之征。\"舌苔转为薄白，\"裂纹隐现，当添玉竹二钱润燥。\"

月夜，姜枣在药圃对弈。姜落子如星：\"《周易》'离为火，坤为土'，你我配伍正如离火生坤土。\"枣执黑子轻笑：\"然离火过旺则土焦，故十二当减七。\"白术苍影掠过棋盘，在《黄帝内经》\"谨察阴阳所在而调之\"句上投下清光。

更漏声碎，驿卒急报北郊堤坝渗水。老河工李翁突发喘满，仰卧于竹榻如搁浅之鱼，腹部胀大如鼓，青筋盘曲如蚓。防己玄衣浸透泥浆，三指扣其寸口：\"脉沉紧如转索，此《脉经》'水结胸胁'危候！\"

【病案实录·李翁急症】

《江淮医案·戊戌年四月廿三》

李某，男，62岁，河工。主诉：突发喘促半日，不得平卧。查：腹大如瓮，叩之浊音上至剑突，下肢肿胀如象足。舌紫黯苔黄腻，脉沉紧而促。前夜抢修堤防，涉水三更，晨起饮冷酒御寒即发此疾。

黄芪玉衡剑挑开患者衣襟，见脐突如石：\"《医宗金鉴》'水鼓重证，脐突者险'！\"指尖按压胁下，痛引肩背，\"此乃《金匮》'留饮悬饮'之变，水毒已犯肝络。\"

防己取银针刺期门穴，黄水激射：\"《针灸甲乙经》'水结胸胁，刺期门泄之'，然此患虚阳欲脱——\"他忽见患者唇绀如茄，\"《证治准绳》'水毒攻心'危象，当用峻剂！\"

黄芪赭袍振起江风：\"原方我本为君，今水势滔天——\"他执剑斩断药绳，\"当效《医学衷中参西录》急症法，增防己为君！\"

防己玄衣染满泥泞，取汉防己八钱：\"黄宫绣谓我'斩关夺隘，通利三焦'，此品纹如辐辏，采自汉江暴雨后，利水力倍！\"

白术苍袍焦黑，捧出炭化药材：\"《本经逢原》载'焦术利腰脐死血'，此患脐周瘀斑如豹，当用土炒焦术六钱！\"

甘草突指药柜底层：\"《圣济总录》'水毒暴急，当以毒攻毒'，需甘遂五分反佐！\"他取醋制甘遂研磨，\"醋煮减毒，遵《雷公炮炙论》古法。\"

防己挥毫如剑，墨透素笺：

汉防己八钱（君） 生黄芪一两（臣）

焦白术六钱（佐） 醋甘遂五分（反佐）

葶苈子三钱（佐） 生姜十片（使）

去大枣 加茯苓皮一两（佐）

\"甘遂研末装囊，余药武火急煎！\"防己取江水三升，\"《本草述钩元》谓'流水助药势'，正合此危急之象！\"

药汁混入甘遂末，李翁饮后腹痛如绞。防己银针刺支沟、水分二穴：\"《针灸大成》'通便逐水，刺此如开闸'！\"

患者陡然大汗如瀑，溲便俱下，粪水夹杂黑血。白术察其掌心：\"《形色外诊简摩》'掌中垢腻去者生机现'，此乃陈腐水毒外排！\"

腹围骤减三寸，喘促渐平。黄芪诊脉：\"沉紧转滑数，此《诊家枢要》'邪有出路'之吉兆！\"

辰时复诊，舌紫退为淡红，苔腻化薄。甘草捧来粳米粥：\"《伤寒论》'吐下之后，糜粥自养'，取陈仓米护胃气。\"

防己减至三钱：\"《本草正义》'峻剂中病即止'。\"

添桂枝二钱：\"《金匮》'病痰饮者，当以温药和之'。\"

入泽兰四钱：\"《本草备要》'泽兰利水活血'，消脐周瘀斑。\"

旭日初升时，李翁掌中河图纹渐显。防己玄衣沐光，指间泥水凝成《难经》\"去菀陈莝\"篆文。黄芪玉衡剑穗垂落，在《黄帝内经》\"开鬼门，洁净府\"句上投下清影。药圃泽兰沾露而绽，似记此番惊心动魄之战。

朱氏倚在湘妃竹榻上，晨光透过琉璃窗格在他浮肿消退的面庞投下斑驳光影。虽周身水肿已平，但舌边齿痕如锯齿般分明，掌纹中宫处黄黯如旧帛。白术手执《脾胃论》，苍色衣袖扫过患者脘腹：\"东垣先生云'脾胃虚则九窍不通'，观此舌象——\"竹片轻刮舌面，白腻苔下隐现裂纹，\"湿去而阴伤，当转培土生金之法。\"

【病案演进·朱氏慢病】