木通青衫染暑气，九孔通草刺破水囊：\"初诊溺血如注，今溲清而肢肿——\"水流分三股渗入地缝，\"此乃《诸病源候论》'湿邪流注，归于四肢'。\"

滑石白衣拂过《湿热病篇》：\"薛雪言'湿热之邪，始虽外受，终归脾胃'。\"他碾碎患者便溏残渣，\"《医宗金鉴》谓'便溏如鸭溏者，脾阳不振'。\"

车前子绿衫车轮纹停滞：\"王肯堂《证治准绳》载'淋久及脾，当转扶正'。此患掌纹巽位青黯——\"他展开患者手掌，\"《望诊遵经》'巽主肝胆'，木郁克土明矣！\"

萹蓄铜秤骤轻：\"苦寒日久必伤脾阳，我当自五钱减至三钱！\"秤盘中的草药随声起伏，\"《本草备要》谓我'久服损胃'，不可不察。\"

栀子朱衣褪色，山栀仁碎末转褐：\"吴瑭《温病条辨》'中虚忌苦寒'，我当自四钱减至二钱！\"他翻开焦黄书页，\"仿叶天士'甘淡实脾'法。\"

白术褐袍携《本草衍义》入堂：\"张元素谓我'强脾胃，进饮食'，当取麸炒三钱！\"他掌中白术断面朱砂点密布，\"《药物出产辨》载'于术朱点多者良'。\"

茯苓素裳隐现云纹：\"《伤寒明理论》言我'渗湿而不伤正'，配白术成四君之意！\"她将茯苓块劈开，现出松根纹理，\"此乃《本草图经》'茯神抱木'之象。\"

白术取粳米半升：\"《本草述钩元》'米汤煎药护胃气'！\"他将米汤倾入陶罐，\"此米须取霜降后新谷，得坤土之气。\"

茯苓素手调火：\"初武煎通利药，后文熬健脾剂。\"罐中汤液由浊转清，\"《雷公炮炙论》云'补药宜文火久煎'。\"

甘草梢观日晷投影：\"辰时脾经当令，此刻服药犹春雨润土！\"他取炙草替生草，\"《药品化义》'炙则守中'，正合此时机！\"

张氏掌纹巽位青黯转淡：\"《形色外诊简摩》'肝郁得舒则纹淡'。\"舌边齿痕消退如潮退礁现：\"《舌鉴辨正》'齿痕消则脾运复'。\"

滑石展改良方笺：

木通四钱 滑石六钱 瞿麦三钱

萹蓄三钱 车前子五钱 栀子二钱

白术三钱 茯苓五钱 甘草梢一钱

粳米汤煎药，辰、酉时各一服，佐饮陈皮紫苏茶。

《医宗金鉴》在案头无风自动，展于\"虚损篇\"：\"治脾虚挟湿，当崇东垣甘温之法。\"滑石白衣映出李杲画像，\"然此患余热未清——\"他取滑石、白术各半，\"当效法《兰室秘藏》枳术丸，消补并行！\"

木通九孔通草分流水液：\"初诊开泄如江河奔涌，今则疏浚如溪流润土！\"水流在青石板上绘出太极图，\"此即《类经图翼》'刚柔相济'之道！\"

暮色中，白术携新收粳米入药，谷香漫过《本草衍义》泛黄书页。茯苓素裳沐月，将茯苓块雕成太极图形。木通九孔通草在米汤中浮沉，孔窍渗出淡金药汁，恰似《黄帝内经》\"中央黄色，入通于脾\"之象。檐角铜铃随风轻吟，似述说\"急缓有序，攻补得宜\"的千年医道。

药局北厢的紫檀木架上，五卷淋证医案悬如飞瀑。车前子绿衫轻扬，案卷应风而展，墨香与药气交织成雾。檐角铜铃忽响，惊起《医林绳墨》书页间\"淋病虽五，总归湿热\"八字朱批。

【医案一：石淋案·砂石铿锵】

《漕河石淋案·壬寅年七月》

周氏，男，50岁，石匠。主诉：腰腹绞痛如绞，溺出砂石。现症：溺色赤浊，茎痛如刀割，汗出如油。查：舌红苔燥，脉弦紧如转索。x线示（注：文学化处理）少腹见金石之影。

瞿麦紫袖拂过《圣济总录》：\"石淋者，肾热煎水成石，当利窍排沙！\"剑尖挑破患者腰俞穴，黑血溅入铜盆竟现晶粒，\"《针灸大成》谓'刺腰俞通肾气'。\"

木通振袖：\"原方加海金沙五钱、鸡内金三钱！\"他取金沙置于日光下，金光如星，\"《本草备要》谓其'通淋排石如汤沃雪'！\"

滑石碾碎石块入药：\"水飞滑石增至一两五钱，《医学启源》'质重破坚'！\"

三日溺出砂石七枚，大如豌豆。滑石观其断面：\"《医宗金鉴》'石有棱角者湿热炼液'，此石色黄质脆，乃膀胱湿热所凝！\"

【医案二：膏淋案·米泔浊流】

《广陵膏淋案·壬寅年八月》

李氏，女，42岁，庖厨。主诉：溺浊如米泔，静置沉脂。现症：头重如裹，脘痞纳呆。查：舌淡苔白腻如敷粉，脉濡滑似絮浮水。

萹蓄铜秤骤停：\"《诸病源候论》谓'膏淋者，肥液下流'！\"他取患者溺浊静置，脂膏凝结如蜡，\"此乃《医方集解》'脾虚湿浊下注'！\"

白术褐袍染灶烟：\"加萆薢八钱、石菖蒲三钱！\"他将萆薢切片示众，\"《雷公炮炙论》云'萆薢酒浸，分利清浊'！\"

茯苓素手分拣药渣：\"去大黄防伤脾阳，《本草衍义》'膏淋忌攻伐'！\"

旬日后溺转清，脂膏沉渣化为白屑。车前子观其舌：\"腻苔退如潮落，《舌鉴辨正》'脾运复则苔化'！\"

【医案三：气淋案·郁结如窒】

《金陵气淋案·壬寅年九月》

王氏，女，35岁，绣娘。主诉：少腹坠胀，溺后余沥。现症：胸闷太息，经前乳胀。查：舌边尖红苔薄黄，脉左关弦如张弓。

栀子朱衣染茜：\"《丹溪心法》'气郁化火，小便涩痛'！\"他指患者胁下，\"《望诊遵经》'肋胀者肝气不疏'！\"

柴胡青衫携《本草纲目》入方：\"减大黄，加柴胡四钱、沉香末五分！\"他取沉香劈开示众，\"《本草通玄》谓其'降气调中，通理三焦'！\"

白芍素手调弦：\"《药品化义》言我'柔肝解郁'，当入三钱！\"

经至腹痛大减，溺后余沥消失。瞿麦观其脉：\"左关柔缓如春柳，《诊家枢要》'肝和则脉舒'！\"

【医案四：劳淋案·气随溺泄】

《姑苏劳淋案·壬寅年十月》

赵翁，68岁，塾师。主诉：遇劳即发，溺频清长。现症：气短神疲，腰膝酸冷。查：舌淡胖齿痕如锯，脉沉微似烛将烬。

滑石白衣染霜：\"《景岳全书》'劳淋者，中气下陷'！\"他取患者晨溺，\"清长如水，《医宗金鉴》谓'命门火衰不化气'！\"

黄芪金甲映日：\"加黄芪一两、山药八钱！\"他剖开淮山药，\"《本草备要》'色白入肺，汁粘益肾'！\"

肉桂褐袍携《医贯》入药：\"少佐肉桂五分，引火归元！\"

半月后登阶不喘，夜溺减半。甘草梢观其掌：\"巽位青黯转润，《形色外诊简摩》'气充则纹显'！\"

【医案五：血淋案·赤浊如朱】

《钱塘血淋案·壬寅年冬月》

陈氏，男，28岁，镖师。主诉：溺血鲜红，茎痛如灼。现症：面赤额汗，夜寐盗汗。查：舌绛无苔，脉细数如蝌蚪游沙。

生地黄玄袍染血：\"《血证论》'血淋属心火下移'！\"他取患者溺血镜检（注：文学化处理），\"《望诊遵经》'鲜红者为新血，黯紫为旧瘀'！\"

小蓟翠裳携《医学心悟》：\"加小蓟八钱、白茅根一两！\"她碾碎小蓟叶，\"《本草衍义》'蓟叶刺破血络，反能止血'！\"

栀子减量：\"《温病条辨》'血家慎用苦燥'，我自四钱减至二钱！\"

三剂溺血止，茎痛转微。滑石观其舌：\"绛色退如霞散，《辨舌指南》'营热得清则舌润'！\"

车前子绿衫拂过五案：\"石淋佐金（海金沙）破坚，膏淋培土（萆薢）渗湿，气淋疏木（柴胡）达郁，劳淋温火（肉桂）助阳，血淋滋水（白茅根）制火——此即五行生克之道！\"

甘草梢灰袍隐现太极：\"《黄帝内经》'五藏相通，移皆有次'，治淋亦当循此理！\"他取五案药渣合煎，\"渣色各异而气归一元，此乃八正散'异病同治'之妙！\"

《金匮要略》在月光下泛青，仲景\"淋家不可发汗\"训言与檐角铜铃共鸣。滑石白衣映出河图洛书：\"石淋坎水（肾）需金（海金沙）生，膏淋坤土（脾）赖木（萆薢）疏，此即河洛医道！\"

木通九孔通草分流水液，五道清流汇成星图：\"《类经图翼》'天有五星，地有五行'，五淋化裁尽在其中！\"

五淋药渣合焚，青烟凝成\"八正\"篆文。瞿麦剑尖轻挑残灰，竟现《黄帝内经》\"阴阳秘，精神乃治\"微雕。车前子取石淋砂石嵌于药柜，星芒暗合《本草图经》金石篇。檐角冰棱滴落，水珠在《金匮要略》\"淋病篇\"溅开涟漪，似仲景含笑颔首。

三百六十五盏桐油灯沿《明堂人形图》次第燃亮，映照壁上\"八正通衢\"金匾。八味药材分列八卦方位，中央青石案展开十丈素绢，墨迹如江河奔涌，细录全年三百余例医案。檐角冰棱折射晨光，在《金匮要略》\"淋病篇\"投下\"通阳不在温，而在利小便\"的菱形光斑。

滑石白衣拂过九州舆图：\"北疆石淋案加海金沙破坚，岭南膏淋案添萆薢分浊，江南气淋案入柴胡疏肝——此《三因极一病证方论》'因地异治'之典范。\"他碾碎各地药渣，\"北渣多棱角，南渣如脂膏，正应《医宗金鉴》'水土异也'。\"

木通九孔通草分流水液，五色药汁汇成河图：\"石淋佐金（海金沙）克木（结石），膏淋培土（白术）制水（湿浊），血淋滋水（白茅根）熄火（心热）——此即《类经图翼》五行生克之道！\"水波中隐现洛书数理，瞿麦剑尖轻点\"戴九履一\"：\"全年九大危症皆守君药八钱之限，暗合洛书极数。

车前子绿衫鼓荡，日晷投影划过人体经络图：\"辰时服药借胃经旺气运药，酉时用药顺膀胱经气化湿。《子午流注》针药相合，如顺风张帆！\"他展开十二时辰服药记录，墨迹起伏如潮汐。

甘草梢灰袍隐现太极图，振笔书于素绢眉批：

一通水道：木通九孔开阖有度

二泄郁热：大黄生熟进退得宜

三护中州：甘草梢调和如持衡

滑石碾碎误治药渣示众：

\"一戒过利伤阴（案廿七误用八正百日致消渴）

二戒久寒损阳（案五十三老翁服三月发阴黄）

三戒猛攻致虚（案百十二壮汉尿血暴脱）

四戒固守成方（案二百不思变通反增痞满）\"

栀子朱衣映火，掌中铜秤游码滑动：\"壮者木通可用至一两二钱（案十六纤夫石淋），老者慎超五钱（案八十四塾师劳淋）。\"他翻开《医方集解》，朱批\"量人如量衣\"泛出血色。

萹蓄铜秤忽倾：\"膏淋案中萆薢反居君位（案九十一庖厨膏淋），此即《景岳全书》'方随证转'之妙！\"秤盘中的萆薢片突现朱砂纹理，恰似《本草图经》所载道地药材特征。

大黄玄甲震动，怀中《炮炙论》翻至\"酒制上行，生用下行\"：\"血淋案以童便为引（案二百零九镖师溺血），石淋案取米醋煎药（案四十五石匠砂淋），此乃《先醒斋广笔记》'引经报使'玄机！\"

茯苓素手捧出食禁图谱：\"《饮膳正要》明载'淋家忌食雄鸡、鲤鱼'。去岁案二百三十四，船工破戒饮雄黄酒，当夜溺血如崩！\"图谱中雄鸡翎毛竟与患者溺血镜检图重叠。

瞿麦紫袖舞剑，剑势如八段锦：\"《诸病源候论》'导引按蹻可通淋闭'！\"剑尖在地砖刻出\"水道中极\"等穴名，\"每晨叩齿咽津，揉按三阴交，此即《养性延命录》防淋之道。\"

白术褐袍携《月令七十二候集解》：\"雨水后服车前薏米粥，小满前饮竹叶石膏汤。《遵生八笺》四季调摄法，正合'治未病'经旨！\"他掌中粳米竟按二十四节气排列成环。

《黄帝内经》在香案上无风自动，展于\"阴阳应象大论\"篇。素问\"其下者引而竭之\"八字泛起金光，与八正散方笺辉映。木通九孔通草分流水液，在青石板上汇成太极，阴阳鱼眼处各现\"通守\"篆文。

滑石白衣沐月而立：\"仲景未立八正散，然《金匮》'蒲灰散''滑石白鱼散'已蕴其义。我辈不过承先圣余绪，参酌变通。\"白衣映出历代医家虚影，自张仲景至吴鞠通，皆执笔添注。

\"八正通衢\"匾额突放光华，背面镌刻三百医家联名：

上联：通阳利水开八法

下联：守中存阴正五行

横批：衡变致和

甘草梢以药杵刻辛丑年首格：\"此格贮九蒸九晒熟地黄，色黑如漆，甜如蜜，以应'坎水涵木'之象。\"格中忽生茯苓菌丝，结成\"医\"字网络。

暮色中，药童捧出新制\"八正茶\"：木通嫩茎、淡竹叶、甘草梢等八味精研。茯苓素手点茶，沫饽竟现河图纹样：\"此茶可防湿热蕴结，承《太平惠民和剂局方》'煮散'遗风。\"

雪霁月明，三百医案在月光中浮空成阵。木通九孔通草引江潮入堂，水流在青石板上刻出《素问·灵兰秘典论》全文。滑石粉末随风而起，在\"膀胱者，州都之官\"处凝成金辉。瞿麦剑鸣声中，历代先贤虚影含笑消散，唯余\"八正通衢\"金匾与更漏声长存。

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八正散《太平惠民和剂局方》

【组成】车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子 仁甘草炙 木通 大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤

【用法】上为散，每服二钱，水一盏，人灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之（现代用法：散剂，每服6~10g，灯心煎汤送服；亦可作汤剂，加灯心，水煎服）。

【功用】清热泻火，利水通淋。

【主治】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

【证治机理】证因湿热下注膀胱所致。湿热下注，蕴于膀胱，水道不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、尿色浑赤，甚则癃闭不通；湿热内蕴，气机不畅，则小腹急满；津液不布，加之热邪伤津，则口燥咽干；舌苔黄腻，脉滑数是湿热之征。治宜清热利水通淋。

【方解】滑石甘淡而寒，“体滑主利窍，味淡主渗热”（《药品化义》），清热利湿，滑利溺窍，利水通淋；木通苦寒，上清心火，下利湿热，通利溺窍。两药相合，清利湿热，利水通淋之功益彰，共为君药。萹蓄、瞿麦、车前子均为清热利水通淋要药，以助君药清利通淋，故为臣药。山栀子仁清热泻火，清利三焦湿热；大黄荡涤邪热，通利肠腑，合诸药可令湿热由二便分消，俱为佐药。甘草调和诸药，并能缓解淋痛，为佐使药。煎加灯心，则更助利水通淋之力。本方为治热淋之代表方。

【配伍特点】集寒凉降泄之品，纳通腑于清利以通淋。

【方歌】八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。