\"盐炒补骨脂得咸味入肾，面煨肉蔻助脾阳升腾。\"补骨脂折扇轻拂患者百会，\"姜制茱萸散寒不助火，醋蒸五味固精不恋邪——这才是四神丸的真义！\"

檐下铜铃忽作清鸣，运河传来晨起渔歌。吴茱萸摩挲着药锄上的新痕，忽然大笑：\"妙啊！这姜汁炒制法虽缓我药性，却让赤气能循肝经直入三焦！\"

五味子正在重系五色丝绳，闻言抬头：\"茱萸叔可觉察了？您的药气现下能与补先生的青气在带脉交汇，形成阴阳鱼眼...\"

药柜阴影里，改良后的四神丸在青瓷罐中隐隐共鸣。补骨脂望着运河上穿梭的货船，折扇轻敲掌心：\"天人相应之妙，尽在这剂量增减之间。\"

白露过后的运河泛起鱼鳞纹，回春堂后院的古井腾起氤氲雾气。陈大勇晨起梳洗时，忽觉掌心纹路泛着珍珠光泽，惊觉体内似有江河奔涌。

\"此乃精气来复之兆。\"补骨脂的竹骨折扇点在患者劳宫穴，青色药气凝成先天八卦图，\"然阴阳未交，泰卦未成。\"扇骨忽转，八卦图中坎离二卦竟微微震颤。

肉豆蔻捧着新采的晨露进来，褐衣沾着苍术香气：\"陈大哥昨夜子时汗出如浆，浸透七层褥垫。\"她将露水倒入刻着《内经》的铜盆，\"你们看这汗液沉浮——\"

盆中露水遇汗即分三层：上层清如泉，中层浊似浆，底层沉淀着金沙状颗粒。吴茱萸用药锄搅动，金沙竟发出金石相击之声：\"好个'金津玉液'！这分明是肾精化气之象！\"

五味子正在整理五色丝绳，闻言忽然站起：\"且慢欢喜！\"她将丝绳系在患者五枢穴，\"诸位可曾注意他涌泉穴的温度？\"素手轻触足底，\"左热右寒，此乃阴阳未济之征。\"

檐下铜铃无风自动，运河上飘来做法事的铃音。补骨脂折扇轻叩患者百会：\"明日秋分，阴阳相半之时，当行'水火既济'之法。\"

次日寅时，回春堂中庭摆开太极阵图。四味药材各守方位：补骨脂立坎位持青铜司南，肉豆蔻居离位捧赤玉火精，吴茱萸震位悬雷击枣木，五味子兑位陈白螺贝壳。

\"起阵！\"补骨脂折扇指天，司南针突然指向北极。肉豆蔻掌中火精迸发红光，将患者中脘穴照得通明。吴茱萸的枣木剑引动雷鸣，却见陈大勇肝经处青筋暴起如地龙翻身。

\"肝气横逆！\"五味子抛出白螺，螺中涌出咸水浇在患者太冲穴，\"快换'乙癸同源'法！\"

补骨脂折扇急转，司南针指向东方甲乙木：\"肉蔻引离火入坤土，茱萸导震雷润癸水！\"四色药气应声而动：青气下沉入肾，褐气升腾入脾，赤气化作春雨洒入肝经，白气如雾锁住精关。

突然，陈大勇命门穴迸发紫光，光中隐现龟蛇相斗之象。肉豆蔻的火精瞬间暗淡：\"不好！坎离相激，真阳外越！\"

\"来得正好！\"吴茱萸的枣木剑刺入患者腰俞穴，剑身雷纹骤亮，\"五味妹子，快用'金锁玉关'！\"

五味子的五色丝绳应声飞出，在患者丹田处结成九宫格。补骨脂的司南针突然离手，悬在气海穴上方三尺：\"此时不用'龙虎交媾'更待何时！\"

四色药气在九宫格中疯狂旋转，渐渐凝成青赤二龙。陈大勇突然张口长啸，声震屋瓦，一道黑气自囟门冲天而起，遇晨光化作无数飞灰。

\"收！\"补骨脂折扇合拢，司南针砰然坠地。众人望去，患者周身毛孔渗出珍珠般汗珠，在晨光中折射出七彩光晕。肉豆蔻的银簪轻点汗珠，竟凝成冰玉：\"此乃'金液还丹'！\"

秋分正午，陈大勇在院中打出一套八段锦，收势时足下青砖裂开细纹。吴茱萸大笑着拍打他后背：\"好小子！这劲道能掀翻运河里的乌篷船！\"

\"且看舌象。\"五味子捧来铜镜，舌面呈现淡红薄苔，\"舌中裂纹已敛，唯舌尖微红。\"她忽然掀开患者裤管，\"更奇的是这鹤顶穴——\"

原本肿胀如馒的膝盖，此刻竟显露出骨节轮廓。补骨脂折扇轻敲阳陵泉：\"髓海充盈，肝筋得养。\"扇骨忽转至三阴交，\"且看这太阴、少阴、厥阴交汇之处——\"

肉豆蔻的银簪尖泛起温润白光：\"湿毒退尽，三阴交如春土松软。\"她忽然取下发间木簪划地，青砖缝中竟钻出嫩绿草芽，\"地脉已通！\"

暮色中，四味药材共饮改良后的四神丸药露。吴茱萸摩挲着新刻的枣木剑：\"如今方知，姜汁炒制反增疏泄之效。\"剑身雷纹中流转着赤色药气，再无往日暴烈。

\"盐炒补骨脂得咸味直达髓海，\"补骨脂折扇展开，扇面《河图》已补全缺损，\"面煨肉蔻借坤土之力，运化之功倍增。\"

五味子将五色丝绳系在葫芦上：\"醋蒸法使五味子兼具酸收与辛散，方才镇得住龙雷之火。\"葫芦中忽传出潮汐之声，似有江河在其中流转。

肉豆蔻忽然指向运河：\"你们看！\"暮色中的河水泛着金波，隐约可见鱼群逆流而上。陈大勇立在船头撒网，腰身转动间尽是勃勃生气。

\"坎离既济，龙虎交媾。\"补骨脂折扇轻合，\"这四神丸的真义，原不在固涩止泻，而在重建阴阳枢机。\"

更漏指向戌时，回春堂梁柱间忽然响起细密蚕音。五味子侧耳细听，忽然展颜：\"是'金蝉脱壳'！陈大哥的督脉正在蜕去旧伤！\"

十年后的寒露夜，已成为药商的陈大勇在关帝庙前施粥。老乞丐捧着热气腾腾的四神粥感叹：\"这粥里补骨脂的香气，倒像当年回春堂的月光...\"

运河依旧东流，四只青瓷罐在回春堂深处泛起微光。当五更梆子响起时，罐中药气化作龟蛇雀虎四灵，向着新患者的住所腾空而去。

霜降那日，运河上结了薄冰，回春堂檐角的铜铃裹着冰壳，声如碎玉。陈大勇盘坐于中庭太极图中央，周身蒸腾的白气在晨光中凝成莲花状，每一瓣皆流转着四色药光。

补骨脂立于坎位，青衫无风自动，掌中青铜司南指向地脉深处：“癸水已至，诸君归位！”话音未落，井中忽涌温泉，氤氲水雾中现出先天八卦虚影。

肉豆蔻轻点离位，褐衣上的百草纹泛起赤芒。她将面煨过的肉豆蔻仁抛入温泉，水面顿时浮起金色涟漪：“戊土载物，离火生坤——中焦气转，此刻当通！”

话音甫落，陈大勇脐下三寸突然凹陷如涡，吴茱萸的雷击枣木剑应声插入漩涡中心。剑身雷纹迸发紫电，沿着患者冲脉直上膻中：“厥阴寒凝十年痼疾，今日破之！”

五味子素手翻飞，五色丝绳结成天罗地网，罩住患者周身要害。白螺壳中咸水化作细雨，浸润着每一寸肌肤：“真阴如海，方能纳阳归元！”

四道药气轰然相撞的刹那，陈大勇脊柱发出龙吟般的脆响。补骨脂的司南针突然倒转，青铜勺柄直指北极星：“坎离交媾，当在子午！”

子时整，北斗杓柄掠过回春堂屋脊。陈大勇丹田处青赤二气纠缠成太极，忽听得肉豆蔻疾呼：“快看任脉！”

众人望去，患者胸腹间原本青紫的脉络竟泛出珍珠光泽，如春溪解冻般缓缓流动。吴茱萸赤膊跃上房梁，枣木剑引下一道惊雷：“天火助我！”

雷光劈中太极图的刹那，陈大勇口中吐出一枚漆黑如墨的血块。血块坠地即燃，火中传出刺耳嘶鸣。五味子五色丝绳骤紧：“湿毒本体现形了！”

火光中，一只三足蟾蜍状的虚影挣扎欲逃。补骨脂折扇展开《洛书》全卷，九宫数字化作金索：“坎一坤六，锁！”

寅时初刻，运河冰层迸裂如蛛网。陈大勇头顶百会穴冲起白气，在半空凝成婴孩虚影。肉豆蔻的银簪突然断为两截：“不好！元神出窍！”

五味子咬破指尖，血珠弹入白螺壳。咸水逆流成瀑，将虚影裹回囟门：“先天一炁，归藏丹田！”

几乎同时，吴茱萸的枣木剑刺入患者会阴穴，雷光顺着督脉直贯泥丸：“伏虎降龙，在此一举！”

陈大勇周身毛孔忽然渗出金色汗液，落地即生白莲。补骨脂的司南针疯狂旋转，最终定格在巽位：“风木相煽，助火烹丹！”

辰时朝阳穿透云层时，回春堂中弥漫着异香。陈大勇缓缓睁眼，眸中精光内敛如深潭。肉豆蔻把住寸口，惊觉三部九候圆滑如珠：“怪哉！这脉象竟似处子初生。”

五味子解开患者腰间棉布，原本青紫的命门穴泛着温润玉色：“肾俞如春土发膏，髓海已成。”她忽然轻触患者足跟，“皲裂尽消，少阴经通矣！”

吴茱萸大笑着劈开院中石锁，裂纹中竟生出嫩绿藤蔓：“好个脱胎换骨！这劲道堪比二十岁后生！”

补骨脂拾起地上金汗凝成的白莲，花瓣间隐约可见龟蛇缠绕的纹路：“坎离既济，龙虎金丹——此乃四神丸化裁的至高境界。”

十年后的寒食节，已成为药材商贾的陈大勇在关帝庙前施药。一老妪接过四神丸忽道：“这丸药怎有运河水的味道？”

廊檐下，四只青瓷罐微微颤动。补骨脂的虚影浮现于月光中：“当年取运河之水淬药，水脉早与药性相融。”

肉豆蔻的叹息随风飘散：“世人只见丸药入腹，哪知我们调了十年水火。”

吴茱萸的雷纹在云端闪烁：“俺那姜汁炒制法，至今仍是苏州药行的秘传。”

五味子的五色丝绳系住流年：“最妙是醋蒸法暗合洛书之数，白螺壳今犹在运河底镇着水精。”

五更梆子响起时，瓷罐中腾起龟蛇雀虎四灵，向着新患者家的方向飞去。运河水面泛起《内经》云纹，记载着这场跨越时空的坎离之约。

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四神丸《证治准绳》

【组成】肉豆蔻二两 补骨脂四两 五味子二两 吴茱萸浸，炒，一两

【用法】上为末，生姜八两，红枣一百枚，煮熟，取枣肉和末丸，如桐子大，每服五七十丸，空心或食前送下（现代用法：丸剂，每次6~9g，一日二次，用淡盐汤或温开水送服；亦作汤剂，加生姜6g，大枣10枚，水煎服）。

【功用】温肾暖脾，固肠止泻。

【主治】脾肾阳虚之五更泻。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

【证治机理】五更泻又称肾泄，鸡鸣泄，多由命门火衰，火不暖土，脾失健运，肠失固涩所致。《素问·金匮真言论》云：“鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。”命门火衰应于此时，五更正是阴气极盛，阳气萌发之际，此时阳气当至而不至，阴寒内盛，不能温暖脾土，脾阳不升而水谷下趋，故于五更之时出现泄泻，正如《医方集解》所言：“久泻皆由命门火衰，不能专责脾胃。”肾阳虚衰，不能温暖脾阳，脾失健运，故不思饮食、疲倦乏力；脾肾虚寒，故腹痛腰酸。舌淡苔薄白，脉沉迟无力，皆属脾肾阳虚之候。治宜温肾暖脾，固肠止泻。

【方解】重用补骨脂温补命门之火以温养脾土，为君药。臣以肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻。君臣相配，肾脾兼治，命门火旺则可暖脾土，脾得健运，肠得固摄，则久泻可止。佐以吴茱萸温暖脾肾以散阴寒；五味子温敛收涩，固肾益气，涩肠止泻，共为佐药。生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，共为佐使药。本方为治疗脾肾虚寒五更泄之基础方。

本方即《普济本事方》主治“脾肾虚弱，全不进食”的二神丸（肉豆蔻、补骨脂）与专治肾泄的五味子散（五味子、吴茱萸）合方而成，《绛雪园古方选注》谓“四种之药，治肾泄有神功也”，故冠名“四神”。

【配伍特点】温涩并用，以温为主；脾肾同补，重在治肾。

【方歌】四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般须，大枣百枚姜八两，五更肾泄火衰扶。