\"速取肉桂引火归元！\"人参参须暴涨，却探入空荡的桂皮罐中。干姜突然长笑，发间赤玉簪寸寸崩裂：\"何须外求？某家本源乃釜底薪火！\"说罢竟自断一指，赤红药晶坠入药壶，满室骤起龙吟之声。

当夜雷雨大作，书生服药后突发寒战。寅时三刻，李济安观其指甲根部泛起青黑之色——这正是少阴真阳衰微的\"水色泛骨\"之相。诊室地砖缝隙间，不知何时已凝出细碎冰晶，似在预告冬至将至的生死大劫。

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小雪节气，瓦当上的冰凌垂如剑戟。书生被抬进医馆时，锦衾已结满霜花，指甲青紫延伸至第一指节，正是《伤寒论》所述\"手足厥寒，脉细欲绝\"的危候。李济安以艾绒炙其关元穴，青烟竟凝成冰柱悬于半空。

\"寒邪已入骨髓。\"人参参须探入书生至阳穴，金芒触及第七胸椎时骤灭，\"三阴交处冰封，真阳如风中残烛。\"药柜底层玄铁罐轰然炸裂，黑衣附子的药气裹挟雷霆之势贯入诊室，所过之处窗纸尽碎。

干姜周身烈焰已呈青白，发间赤玉簪化作齑粉：\"速用我本源真火！\"他化作赤龙直扑药壶，却被白术以破损药秤拦住：\"君不见患者面赤如妆？此乃格阳于外，若强用辛热...\"

附子忽然冷笑，掌中现出蓝白电光：\"某家走十二经如风雷，何须尔等温火慢炖！\"他劈手扯下左臂，黑色药晶坠入壶中，霎时满室硫磺之气。甘草童子惊呼：\"生附子毒性未制！\"却见李济安将蜂蜜倾入壶内，取\"甘润缓急\"之法。

药灵们入壶瞬间，壶身迸裂蛛网纹。附子药气化作玄龙，引干姜之火沿督脉直冲百会；人参参须织就金网，护住书生脆弱的心包络；白术将苍术药气渗入三焦，防止烈药伤及脾阴；甘草则化入十斤蜂蜜，在汹涌药浪中筑起堤坝。

\"此谓'霹雳手段，菩萨心肠'。\"李济安挥毫写下\"通脉四逆汤\"，附子、干姜各用五钱，甘草倍增至六钱。砚中墨迹未干，壶内已响彻《素问》\"阳气者，若天与日\"的太古雷音。

子时灌药，书生喉间发出金石相击之声。突然四肢痉挛如弓反张——此乃厥阴风动之兆。附子长啸一声，将药气凝成雷针，直刺患者涌泉穴：\"阳从地起！\"干姜趁势将余火引入丹田，人参参须立即锁住命门要穴。

五更时分，异变陡生。书生呕出半碗黑血，血中冰渣竟将铜盆击穿。附子药气忽明忽暗，黑衣寸寸崩裂：\"某家至阳之气将尽...\"干姜猛然扯下心口赤晶投入壶中：\"姜桂之性老而弥辣！\"烈焰暴涨间，他发梢竟现灰白之色。

白术的药秤突然复原如初，秤星指向\"阳明合谷\"：\"速引余热入手足阳明经！\"麦冬趁机化雨露润其燥，茯苓导药毒从膀胱而出。当第一缕晨光照入诊室时，书生小指微微颤动，少冲穴泛起桃花之色。

然李济安把其趺阳脉时，眉头深锁——脉象虽复，但如琴弦绷于棉上。人参参须轻触患者龈交穴，惊觉齿根隐现黑线：\"附子走而不守，真阳暂复却无根基。\"他望向窗外积雪，冬至日晷之影正指向\"危\"位。

附子残存的药气在梁间萦绕：\"某家至多再撑七日...\"话音未落，干姜突然踉跄跪地，掌心火焰只剩豆大微光。此时窗外北风骤紧，吹开《诊籍》末页，露出李济安朱笔批注：\"冬至一阳生，恐成阴阳争战之局。\"

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惊蛰前夜，檐下冰棱滴落第一颗春水。书生推门而入时带着山野桃花的清气，面色红润如三月烟霞，指尖捏着的艾饼蒸腾着白雾。李济安把其脉象，从容和缓如春水漫堤，尺脉沉中带润——正是少阴真阳归位的佳兆。

\"学生特制艾绒茯苓饼，以谢先生再造之恩。\"书生解开葛布包裹，饼面竟嵌着人参、白术的纹样。四味药灵隐在梁上观望，忽见麦冬从饼馅中化形而出：\"好个书生，竟将妾身与生姜同捣！\"

众人哄笑间，诊室药柜忽然共鸣。人参的参须无风自动，在空中绘出《素问》\"四气调神大论\"的篇章。干姜指尖火苗转为温煦的橘色，将文字映成金红：\"诸君可知此番为何功成？\"

白术轻抚修复如初的药秤：\"非独药力，更因春生夏长之气相助。\"她秤盘上的星点正对应书生足三里穴的跳动频率。甘草童子嚼着艾饼含糊道：\"要我说，全凭先生深谙'阴平阳秘'之道…\"

话音未落，窗外柳枝突然探入诊室。新芽触及药柜时，四味药灵同时化作流光。人参金芒入厥阴，干姜赤气归少阳，白术白辉沉太阴，甘草黄华散阳明——正是《伤寒论》\"六经气化\"的具象呈现。

李济安取银针挑破书生长强穴处的瘀络，黑血落地竟生出一株茵陈蒿。\"此乃陈寒尽去、新气始生。\"老医师将蒿草投入药壶，壶中忽起清越凤鸣。四味药灵在壶内重聚时，已褪去拟人形貌，回归本真药性相互激荡。

三日后，书生踏青归来，携野山参一株置于诊台。参须触及残留药渣时，竟自发编织成太极图案。李济安抚掌而笑：\"草木有情，医道无极。\"遂将山参栽于庭中，与往年所种白术、干姜、甘草共成四方药圃。

次年春分，药圃忽现异象：人参花蒂生阳，白术根结甘霖，干姜苗含离火，甘草叶藏坤土。四气相激相荡间，竟在圃中凝成云霞，隐约可见\"理中\"二字。往来病患见此奇景，皆叹天地造化之妙。

是夜，李济安在《诊籍》末页添注：\"夫医者，调燮阴阳之匠也。理中非独温补，贵在斡旋气机；四逆不惟救逆，妙于激发本源。今观草木自化太极，方知《内经》'从阴引阳，从阳引阴'之真谛。\"

晨光熹微时，四味药灵化作清风融入朝露。此后每逢节气交替，医馆檐角铜铃自鸣，其声清浊相济，如参姜术草仍在论道。而庭中药圃四时轮转，春生夏长，秋收冬藏，自成一方生生不息的大药天地。

（全文终）

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理中丸《伤寒论》

【组成】人参 干姜 甘草炙 白术各三两

【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被（现代用法：上药共研细末，炼蜜为丸，重9g，每次1丸，小蜜丸则每次9g，温开水送服，每日2-3次；亦可作汤剂，水煎服，药后饮热粥适量）。

【主治】1.脾胃虚寒证。腹痛绵绵喜温喜按，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌质淡，苔白润，脉沉细或沉迟无力。2.阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等见血色暗淡，质清稀，面色觥白，气短神疲，脉沉细或虚大无力。3.小儿脾虚慢惊，病后多涎唾；中阳不足，阴寒上乘之胸痹；食饮不节，损伤脾胃阳气，清浊相干，升降失常之霍乱。

【证治机理】证乃脾胃虚寒所致。中阳不足，寒自内生，阳虚失温，则畏寒肢冷；寒凝而滞，不通则痛，故腹痛绵绵喜温按；脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，脾胃虚寒则脾不运化，胃不受纳，升降纳运失职，故见脘腹痞满、食少倦息、呕吐便溏；舌淡苔白润，口中不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。若脾胃虚寒，统摄失权，血不循经而致便血、吐血、衄血或崩漏等，但血色暗淡，质清稀；若中阳不足，阳虚不运，阴寒上乘而致胸阳不振，则可见胸痹心痛；涎为脾之液，若久病累及脾阳，使津无所摄，上溢于口，则可见病后多涎唾，甚则流涎不止；若小儿先天禀赋不足，后天脾胃虚寒，或病中过服寒凉之品，或大病后调理不善，伐伤脾胃阳气，致使脾胃生化乏源，经脉失养，土不荣木，则可见慢惊。法当温中祛寒，益气健脾。

【方解】干姜辛热，温脾暖胃，助阳祛寒为君药。又阳虚常兼气弱，气旺亦助阳复，故臣以甘温之人参益气健脾，补虚助阳。君臣相伍，温中健脾。脾为中土，喜燥恶湿，虚则湿浊易生，反困脾胃，故佐以甘温苦燥之白术，既健脾补虚以助阳，又燥湿运脾助生化。炙甘草与诸药等量，寓意有三：一伍参、术以助益气健脾补虚助阳，二可缓急止痛，三为调和诸药，是佐药而兼使药之用。本方为治脾胃虚寒证之基础方。

本方在《金匮要略》中作汤剂，称“人参汤”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂作用强而迅速，临床可视病情之缓急酌定剂型。

【配伍特点】辛热甘苦合方，温补并用，补中寓燥。

【方歌】理中丸主理中乡，甘草人参术黑姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。